Lesão por esforço repetitivo: fisioterapia não resolveu?

Você sentiu a primeira pontada de uma lesão por esforço repetitivo no punho, no cotovelo ou na canela, foi ao fisioterapeuta pelo convênio, fez a quantidade de sessões que o plano cobria, sentiu uma melhora de verdade — e, algumas semanas depois de voltar à rotina, a dor apareceu de novo. Só que dessa vez incomodando um pouco mais.

Isso não é falta de sorte. É um padrão que se repete com uma frequência que incomoda, e na Clínica Dr. Esporte, em Recife, essa é a história que mais ouvimos de quem chega até nós: não é o primeiro tratamento, é o segundo, às vezes o terceiro. “A maioria dos pacientes que atendo com lesão por esforço repetitivo já fez fisioterapia antes de chegar aqui. O problema não foi fazer fisioterapia — foi fazer um tipo de fisioterapia que não investigou a causa real do caso dele”, explica Rafael Moreira Sales, fisioterapeuta especialista em dores e lesões da clínica.

A lesão por esforço repetitivo (LER), também chamada de DORT (distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho), é a inflamação ou sobrecarga de músculos, tendões e nervos causada por movimentos repetidos sem recuperação suficiente entre eles. Quando a fisioterapia não resolve, geralmente é porque o tratamento foi genérico — sem identificar o movimento exato que está gerando a sobrecarga.

Nesse artigo você vai entender:

• O que é lesão por esforço repetitivo (LER) e por que ela costuma voltar
• Por que a fisioterapia comum muitas vezes não resolve o problema de vez
• Quais sintomas indicam que o caso precisa de mais atenção
• Como funciona uma avaliação que encontra a causa de verdade
• Quanto tempo leva para resolver definitivamente

O que é lesão por esforço repetitivo (LER)?

A LER (ou DORT, na sigla que aparece mais em laudos médicos e trabalhistas) é um grupo de lesões causadas por movimentos repetidos com pouco tempo de descanso entre eles, geralmente associadas a posturas inadequadas e sobrecarga mecânica continuada. Não é um problema raro nem exagerado: segundo o Tribunal Regional do Trabalho da 7ª Região (TRT7), com dados do Ministério da Saúde e do INSS, cerca de 15 milhões de brasileiros já foram afetados por LER/DORT, que hoje é a segunda principal causa de afastamento do trabalho no país — com um crescimento de 20% nos casos ao longo dos últimos cinco anos. Somente em 2023, o INSS concedeu mais de 100 mil benefícios por incapacidade ligados a esse tipo de lesão, com custo acima de R$ 1 bilhão.

Esses números mostram algo importante: a LER não é exclusividade de quem trabalha com esforço físico pesado. Ela aparece tanto em quem passa o dia digitando, quanto em quem levanta peso errado na academia ou corre com uma técnica que sobrecarrega sempre o mesmo ponto.

Se você se reconheceu em alguma dessas situações, talvez já tenha até procurado ajuda — e é exatamente aí que a história costuma travar. Antes de entender por que a fisioterapia não resolveu, vale conhecer a avaliação biomecânica 3D que a Dr. Esporte usa justamente para encontrar a causa que a fisioterapia comum não enxerga.

Mas então, por que, mesmo fazendo fisioterapia direitinho, a dor volta?

Por que a fisioterapia não resolveu a sua LER?

Esse é o ponto que mais gera frustração: a pessoa foi, fez o que foi orientado, teve resultado parcial — e ainda assim o problema voltou. Na prática, isso costuma acontecer por um conjunto de motivos, não por falta de esforço de quem foi tratado:

• Protocolo genérico: o mesmo conjunto de exercícios é aplicado para qualquer “tendinite” ou “dor no cotovelo”, sem identificar qual movimento específico do dia a dia dessa pessoa está causando a sobrecarga.
• Poucas sessões: muitos convênios limitam a quantidade de sessões, e reeducar um padrão de movimento consolidado há anos quase nunca acontece em 8 ou 10 atendimentos.
• Tratamento do sintoma, não da causa: a dor alivia, mas a pessoa volta exatamente para o mesmo gesto — digitar na mesma postura, treinar com a mesma técnica, correr com a mesma pisada — que originou o problema, sem nenhum ajuste.
• Falta de avaliação biomecânica: sem entender o ângulo, a carga e a repetição exata do movimento problemático, o tratamento vira tentativa e erro.

Vale dizer: isso vale tanto para quem trabalha em escritório quanto para quem treina. Vemos com a mesma frequência o profissional que passa o dia no computador e o praticante de corrida ou musculação que insiste no mesmo erro de técnica treino após treino. O mecanismo é o mesmo — movimento repetido, sem ajuste, sem pausa suficiente para o tecido se recuperar.

Quais sintomas de LER/DORT merecem atenção?

Alguns sinais indicam que vale buscar uma avaliação mais aprofundada em vez de esperar a dor passar por conta própria:

• Dor que piora ao longo do dia de trabalho ou do treino
• Formigamento ou perda de força ao segurar objetos
• Dor que melhora no fim de semana, mas volta já na segunda-feira
• Rigidez pela manhã, especialmente em punhos, cotovelos ou ombros
• Inchaço localizado que não desaparece com repouso

O ciclo do convênio: por que o problema volta mesmo fazendo tudo certo

Boa parte de quem nos procura não fez nada errado. Foi ao médico, recebeu a guia, fez a fisioterapia que o plano de saúde autorizou, seguiu as orientações — e, ainda assim, está aqui de novo, com a mesma dor. Isso tem uma explicação estrutural, não é exceção.

Os planos de saúde costumam autorizar um número fixo de sessões por guia, pensado para tratar o quadro agudo (a inflamação, a dor do momento), não necessariamente para reeducar um padrão de movimento que levou meses ou anos para se formar. Quando as sessões autorizadas terminam, muita gente sente que “melhorou o suficiente” para parar — e volta para a mesma rotina que causou o problema, sem o acompanhamento que identificaria a causa de fundo. Semanas ou meses depois, a dor reaparece, e o ciclo começa de novo: nova guia, novas sessões, mesmo resultado parcial.

Isso não quer dizer que a fisioterapia pelo convênio seja ruim ou inútil — muita gente realmente melhora com ela, principalmente em quadros mais simples. O ponto é que, quando a dor já voltou mais de uma vez, repetir o mesmo protocolo tende a produzir o mesmo resultado parcial. É nesse momento que uma avaliação mais específica, voltada para encontrar a causa biomecânica exata, costuma fazer a diferença.

Exemplos comuns de lesão por esforço repetitivo

Na prática clínica, três quadros aparecem com muita frequência e ilustram bem como a LER muda de cara dependendo da rotina da pessoa: a epicondilite lateral, ligada a movimentos repetidos de preensão e rotação do punho; a canelite, comum em quem corre ou caminha bastante sem o ajuste de técnica necessário; e a dor no cotovelo relacionada ao treino na academia, quando a sobrecarga vem de exercícios de força repetidos com técnica inadequada.

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Como funciona um tratamento que realmente resolve a LER?

O ponto de partida é diferente do fisioterapia convencional: em vez de aplicar um protocolo padrão, o primeiro passo é identificar com precisão qual movimento, postura ou carga está gerando a sobrecarga repetida. Isso envolve avaliação biomecânica do gesto específico (seja digitar, levantar peso ou correr), fisioterapia individualizada construída a partir dessa causa, e, quando indicado, recursos como ondas de choque ou laser para acelerar a recuperação do tecido já inflamado. A diferença central é que o tratamento não termina quando a dor passa — ele inclui a reeducação do movimento que causou o problema, para que ele não volte em algumas semanas.

Na prática, isso costuma seguir algumas etapas. Primeiro, a avaliação identifica o movimento ou a postura específica que gera a sobrecarga — muitas vezes algo tão simples quanto o ângulo do punho ao digitar ou o apoio do pé numa corrida. Depois, o tratamento combina o controle da inflamação (que pode incluir eletroterapia, liberação miofascial ou ondas de choque, dependendo do caso) com o fortalecimento específico da musculatura envolvida. Por fim, e esse é o passo que mais costuma faltar nos tratamentos anteriores, vem a reeducação do próprio movimento no dia a dia da pessoa — ajustes de postura no trabalho, de técnica no treino ou de ergonomia no uso de celular e computador — para que a causa que gerou a lesão não continue agindo depois da alta.

Qual a importância de uma avaliação especializada?

Quando a LER é tratada apenas com alívio de sintoma, repetidas vezes, o quadro tende a se tornar crônico: o corpo passa a compensar a dor com outros músculos e articulações, o que pode gerar lesões secundárias em regiões que antes não tinham nada a ver com o problema original. Por isso, quanto antes a causa real for identificada, mais rápida e mais definitiva costuma ser a recuperação.

Dica do especialista

“O que mais vejo aqui na clínica é gente achando que já tentou de tudo, porque já fez fisioterapia e não resolveu. Na maioria das vezes, o que faltou não foi esforço do paciente, foi identificar com precisão qual movimento do dia a dia dele estava causando a sobrecarga. Quando a gente trata a causa e não só o sintoma, a diferença no resultado é grande”, afirma Rafael Moreira Sales, fisioterapeuta especialista em dores e lesões da Dr. Esporte, com atuação focada em encontrar a causa biomecânica do movimento e em reabilitação sem necessidade de cirurgia.

Perguntas frequentes sobre lesão por esforço repetitivo

LER tem cura?
Sim. Na grande maioria dos casos, a LER tem resolução completa quando o tratamento identifica e corrige a causa biomecânica, além de tratar a inflamação já instalada.

Por que a dor volta depois da fisioterapia?
Porque o tratamento aliviou o sintoma, mas a pessoa manteve o mesmo movimento ou postura que gerou a sobrecarga original, sem ajuste nenhum na causa.

Quanto tempo leva para resolver de vez?
Varia de pessoa para pessoa, mas quando o tratamento trata a causa (e não só o sintoma), o tempo de recuperação costuma ser mais curto do que em tratamentos genéricos repetidos sem sucesso.

Preciso parar de trabalhar ou treinar?
Na maioria dos casos não é necessário parar totalmente, mas sim ajustar temporariamente a forma como o movimento é feito, enquanto o tratamento avança.

LER e DORT são a mesma coisa?
Sim, são nomes diferentes para o mesmo grupo de lesões: LER é o termo mais popular, DORT é o termo mais usado em contextos médicos e trabalhistas.

Preciso de exame de imagem para confirmar?
Em muitos casos, a avaliação clínica e biomecânica já é suficiente. Exames de imagem são usados quando há suspeita de lesão estrutural mais relevante.

Posso ter LER mesmo sem fazer trabalho manual pesado?
Sim. Digitação, uso de celular, treino na academia e corrida também geram movimento repetitivo suficiente para causar LER.

Quando devo procurar um especialista em vez de continuar só na fisioterapia do convênio?
Quando a dor volta mais de uma vez após o tratamento, ou quando ela nunca chega a desaparecer completamente — esse é o sinal de que falta identificar a causa real do movimento.

As informações deste artigo têm caráter educativo e não substituem consulta, diagnóstico ou tratamento com profissional de saúde qualificado. Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Se a dor no seu punho, cotovelo ou canela já voltou mais de uma vez depois da fisioterapia, talvez o que esteja faltando não seja mais sessões — seja encontrar a causa que ainda não foi tratada. Fale com a Dr. Esporte pelo WhatsApp e agende uma avaliação biomecânica completa.